Formulir Evaluasi Emosional
Silakan isi data diri dan jawab pertanyaan dengan jujur.
Nama Lengkap
Usia
Jenis Kelamin
Pilih...
Laki-laki
Perempuan
IP Address Anda:
216.73.216.221
| Tanggal:
02-03-2026
Pertanyaan (Skala 1-4: Tidak Pernah s/d Sering)
1. Seberapa sering Anda merasa cemas tanpa alasan yang jelas?
1
2
3
4
2. Seberapa sering Anda merasa sulit untuk berkonsentrasi?
1
2
3
4
3. Seberapa sering Anda merasa kehilangan minat pada hobi Anda?
1
2
3
4
4. Seberapa sering Anda merasa lelah meskipun sudah cukup tidur?
1
2
3
4
5. Seberapa sering Anda merasa mudah marah atau tersinggung?
1
2
3
4
6. Seberapa sering Anda merasa pesimis tentang masa depan?
1
2
3
4
7. Seberapa sering Anda mengalami gangguan pola tidur?
1
2
3
4
8. Seberapa sering Anda merasa tertekan oleh tanggung jawab harian?
1
2
3
4
Simpan & Hitung
Download PDF
Clear Storage
Hasil Analisis: